息肉反复长咋办
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受访专家:南方医科大学南方医院消化内科博士韩泽龙
辽宁读者倪先生问:我今年77岁,有糖尿病,放过心脏支架。2006年因腹痛、大便次数增多,被诊断为直肠多发性息肉,接受息肉切除手术。2007年复查仍发现直肠多发息肉,再行氩气刀电凝,之后多次肠镜复查均见病变残留。2010年,因病情严重,对有病变的直肠进行了部分切除,用吻合器吻合,保留肛门,但术后复查仍不见好转,肠内息肉反而较之前增多。今年年初诊断为直肠侧向发育型肿瘤,请问该怎么办?
南方医科大学南方医院消化内科博士韩泽龙解答:直肠侧向发育型肿瘤在内镜下极易漏诊,其形态特殊,像地毯一样趴在肠壁上,常规内镜技术难以切除,传统的外科Miles手术需要永久造瘘。此方法虽可根治肿瘤,但将失去肛门功能,严重影响患者的生活质量。现在可采取内镜反转黏膜切除术,能完整切除病变,还能保留肛门功能。考虑患者年龄高、有糖尿病史、做过心脏支架植入术,为防止术中出现意外,需要请医生制定详细手术方案,将术中的难点、风险等与患者及家人充分沟通。术中需要密切关注患者的情况,防止排尿困难、胸闷等情况的发生。
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