瘦高男性看世界杯太兴奋小心“肺漏气”
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据媒体报道,6月17日凌晨,德国队4:0锁定胜局,身为德国队球迷的小刘开心得大喊庆祝,激动过后,剧烈咳嗽,感觉胸口痛。父亲见他脸色苍白,赶紧把他送到附近医院的急诊科就诊。经拍片检查,医生发现小刘的右肺肺泡破裂,确诊为“自发性气胸”,通俗点讲就是“肺漏气”。
小刘百思不得其解,为何自己就兴奋了那么一小会,肺就漏气了呢?医生告诉他,其实像他一样瘦高体型的小年轻,正是气胸最为“青睐”的对象。原因在于,小刘是典型的“竹竿瘦高男”,身高175厘米,体重才55公斤,是自发性气胸的高危目标。所以,在世界杯如火如荼进行期间,急诊科医生碰到这类瘦高年轻患者就诊多不胜数,已见怪不怪了。
“肺漏气”为何偏爱瘦高男?
正常人的胸腔内有2个肺,分别称为左、右肺。肺随着呼吸膨胀、萎缩,周而复始。在肺和胸壁之间有一个小的空隙,医学上称为胸膜腔。正常情况下,胸膜腔是封闭的,里面没有气体,处于负压状态,只含有少量具有润滑作用的液体。而肺组织则由无数小肺泡组成,人就是通过这些小肺泡把氧气吸入体内,然后将二氧化碳呼出。正常小肺泡不易破裂,但有些人可能因为肺先天发育不良,小肺泡就容易破裂。多个小肺泡破裂慢慢就形成肺大疱,肺大疱壁非常薄,一旦破裂,气体就会进入胸腔,发生气胸。
从临床上观察发现,18-30岁瘦高体型的男青年特别容易患气胸,可能是因为这种身材的人往往肺部发育不健全,存在薄弱部位。气胸诱发的因素有很多,如剧烈运动、咳嗽、上臂高举、举重运动、用力拉大便等,当发生上述动作时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂,就会引起气胸。所以,瘦高体型者如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难,要警惕自发性气胸的可能,及时就诊,以免耽误治疗。
“肺漏气”的五种治疗对策
1.单纯观察与氧疗:对于自发性气胸患者如肺压缩小于15%,而无伴发呼吸困难,可行密切观察。胸膜对于胸腔内游离气体的吸收能力约为每日吸收1.25%,如果给予吸氧,可将吸收率提高3~4倍。对于小量气胸而病情稳定的患者,可采取密切观察的方法。
2.胸腔穿刺抽气:以往对于肺压缩大于15%的气胸,首选的治疗方法是胸腔穿刺抽气,其优点是方法简便、创伤较小。
3.胸腔闭式引流:单纯观察及胸腔穿刺抽气在治疗自发性气胸中,由于受诸多因素的限制,而影响治疗效果。所以,对于胸穿抽气治疗失败的自发性气胸和绝大多数自发性气胸患者,均需胸腔闭式引流,但胸腔闭式引流具有一定的复发率。
4.胸膜黏连法:自发性气胸有较高的复发率,经过胸腔引流管注入胸膜粘连剂,预防气胸的复发是一种简便有效的方法。
5手术治疗:开胸手术是治疗和预防气胸复发最有效的手段。对保守治疗或胸腔闭式引流后持续漏气或复发的病人需行手术治疗。
如何避免“肺漏气”再发?
专家指出,自发性气胸的复发病率很高,部分病例可在首次发病后第1个月内复发。若无有效预防措施,5年内的复发率,原发性自发气胸为28%,继发性气胸为43%。我们该采用什么措施避免气胸复发呢?
首先,气胸痊愈后需要坚持锻炼,这样会减小复发的可能。锻炼需逐渐增加活动量,不能突然剧烈活动。可以先慢走,再快走,接下来慢跑,锻炼的目的主要是增加活动耐量,所以时间要长一些,长跑是不错的选择。
其次,自发性气胸的发病原因与患者自身体质有直接关系,患者要注意切勿从事航空、潜水作业,平时应适当进食粗纤维素食物,保持大便通畅。日常还需注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素,以增强机体抵抗力。
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