青少年肥胖增加心脏危险因素
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孟化,主任医师、副教授、研究生导师,首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。
青少年肥胖的流行已经严重威胁到全球数百万青少年的健康。美国的一项流行病学调查(文献1:Pediatrics.2002;110(5):e54)结果显示,目前有17%的青少年患有肥胖症,其中2%-7%的青少年患者将来会发展为严重肥胖。目前已经有研究(文献2:NCHSData Brief.2014;(153):1-8.)证实多余体重的增长会降低青少年人群的心脏健康指数。
2015年3月3日发表于《美国内科学杂志》(文献3:JAMA2015)的一项多中心队列研究调查了2007年2月28日至2011年12月30日行代谢手术的242名青少年肥胖患者术前心脏危险因素。患者的平均年龄为17.1岁,平均BMI为50.5kg/m2。
这项研究结果显示:242名青少年肥胖患者中74%合并高胰岛素血症,75%合并C-反应蛋白增高,50%合并血脂异常,49%合并高血压,26%合并空腹血糖受损,14合并糖尿病。其中,BMI每增加5kg/m2,空腹血糖受损、高血压、C-反应蛋白增高发生的概率分别增加15%、10%及6%。与青少年肥胖女患者相比,男性患者血脂异常及高血压发生的概率更高。
从上述研究者中我们可以看出,242名青少年研究对象中大部分都存在胰岛素抵抗和全身高炎症反应,半数患者存在血脂异常和高血压,几乎所有患者都存在两种以上的心脏危险因素。
目前,心血管疾病发生有年轻化的趋势,其所导致等患者死亡率逐年上涨,预防心血管疾病发生重要性显得愈发重要。对于肥胖(尤其是青少年肥胖)患者的心血管疾病的预防,减重是主要手段,但目前药物及内科治疗很难到达控制体重的目的,代谢手术就成为预防肥胖患者心血管疾病发生的一项安全有效措施。
文献1:KimmSY,BartonBA,ObarzanekE,etal;itydevelopmentduringadolescenceina biracialcohort:atrics.2002;110(5):e54.
文献2:GahcheJ,FakhouriT,CarrollDD,BurtVL,WangCY,iorespiratoryfitnesslevelsamongUSyouthaged12-15years:Data Brief.2014;(153):1-8.
文献3:MichalskyMP,IngeTH,SimmonsM,iovascularRiskFactorsinSeverelyObeseAdolescents[J]Pediatrics.2015.
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