痛风患者饮食上的注意,什么能吃,什么不能吃
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痛风患者该怎么吃?哪些能吃,哪些不能吃,一直是患者朋友们最关心的问题之一,本文将就患者最关心的问题做一些必要解
哪些不能吃
(1)禁高嘌呤食物。过去一直主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物,在限制嘌呤时,也限制了蛋白质,长期食用对全身营养带来不良的影响。故目前对饮食的控制有所放宽,但仍主张禁止食用含嘌呤高的食物。
常见的高嘌呤食物有:动物内脏(脑、肝、肾等),啤酒、各类肉汤、干酵母、淡水鱼(如鳗鱼、黄鳝、青鱼、草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼等),大多数海鱼(如鲍鱼、鲳鱼、鱿鱼、墨鱼、沙丁鱼和鳕鱼)等,以及各类海鲜(蟹,龙虾,贝壳类食物)。
(2)禁酒:痛风患者均知道啤酒不能饮用,但白酒、葡萄酒其实也可以导致痛风发作,且心血管风险更高,故也应当禁饮。
(3)限制脂肪摄入量。痛风的发作不但与血尿酸相关,还与白细胞趋化等多种因素有关,高脂饮食可以增加脂肪酸代谢,诱导中性粒细胞趋化,从而诱导痛风发作。且痛风常常伴随高血压、高血脂、糖尿病等多种代谢性疾病,脂肪摄入务必需要控制。对于高脂饮食(如大肥肉、锅贴、夹心饼干(反式脂肪酸)等),必须禁止!
(4)限制高糖摄入:高糖尤其是果糖代谢可以引发痛风,所以高果糖饮料(如可口可乐、果粒橙、各类汽水)应当禁食,这也是被循证医学所证实的。但该点往往被医生及患者忽略,在此高亮提醒。
哪些适合吃
(1)适量的碳水化合物:热量的主要来源应是植物性食物为主,如面粉、米类、但不要过量,因为糖可增加尿酸的生成与排出。
(2)充足的蔬菜、维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定充足,许多蔬菜和水果是成碱性食物,能够碱化尿,又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药,使尿液碱性化,防止尿路结石。
(3)咖啡:咖啡可以促进尿酸排泄,且对冠心病有一定的保护作用。习惯饮用咖啡的人可以继续饮用。但注意,可以饮用的是“黑咖啡”,加了糖、奶精的咖啡均可诱发痛风发作,不宜饮用。
(4)鸡蛋与牛奶:含有嘌呤很低,且为“荤菜”,味道鲜美,在痛风发作期也可应用。
哪些可以适当吃
慢性痛风或缓解期的痛风,应给予平衡饮食,可以适当放宽嘌呤摄入的限制,一些中等嘌呤的食物如:鱼类(鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼);肉食(熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡),可适当饮用。
茶:目前无证据表明饮茶可增加痛风发病率。故可适量饮用。
高嘌呤蔬菜:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜嘌呤含量较高,既往认为一般需要禁止使用。但目前研究表明,蔬菜中的嘌呤对体内尿酸代谢影响很小,故缓解期的痛风患者,也可适当使用。
特别注意:
最后需要申明一点,外源性的食物对血尿酸影响其实并不大(体内尿酸往往是自身代谢的产物),即便是完全低嘌呤饮食,也仅能降低约2%的学尿酸水平。痛风的发作不仅仅与体内血尿酸增高有关系,还与白细胞趋化等有关,现在研究已经逐渐表明,食物往往是通过脂肪酸代谢增加白细胞趋化导致痛风的发作(而并非常见认为的增高血尿酸)。饮食控制的地位在痛风的治疗中正在逐渐下降,痛风尤其是反复发作的痛风,单纯依靠饮食控制虽然可以减少痛风发作的机会,但并不能从根本上解决高尿酸血症的问题,也意味着并不能从根本上治好痛风的。对于反复性发作的痛风患者来说,饮食治疗是不可以代替药物治疗的。
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