经尿道前列腺切除术
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经尿道前列腺切除术是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。手术需要前往正规医院进行治疗,手术过程如下:
1、患者取仰卧位,由麻醉医生进行麻醉,起效后再进行消毒,将无菌手术垫单铺于患者体表。
2、医生在患者耻骨联合上缘至脐作下腹部正中直切口,切开腹直肌,将腹直肌与锥状肌向两侧分开。
3、将腹膜反折部向上推开,用手指轻轻钝性剥离耻骨后间隙,置入腹部切口自动牵开器,轻轻牵开切口。
4、用短粗缝针丝线在耻骨联合部近膀胱颈的前列腺包膜处,分别横行缝扎前列腺静脉丛。包膜上切口长短根据前列腺大小而定,一般切口长约3~4厘米,在两排结扎线之间横行切开前列腺包膜。
5、弯剪沿包膜下略将腺体与包膜间作分离,然后用手指沿腺体与包膜间隙剥离前列腺,在前列腺尖端处,用弯剪紧贴其尖端剪断尿道,然后用热盐水纱布填塞前列腺窝压迫止血。
6、数分钟后取出腺窝中填塞纱布,用小拉钩牵开前列腺包膜切口,显露膀胱颈后唇,在5、7点两处常有活动性动脉出血,用肠线8字型缝扎止血,膀胱颈部其他出血点,最后缝扎止血。
6、从前列腺包膜切口处将导尿管尖端置入膀胱中。用肠线连续缝合前列腺包膜切口,外层再间断缝合数针,然后向导尿管气囊中注入生理盐水。
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