有高血压的女性,还能要小孩吗
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提到高血压,很多人脑海中会呈现出一些老年人的形象,但实际上,相当多中青年也患有高血压。下面就来谈谈高血压女性的怀孕问题。
据统计,在18~39岁之间的女性中,高血压的患病率高达7%,这是一个相当惊人的数字,因为这个年龄段恰恰是一个女性的生育年龄。有一项研究统计了2007~2008这一年中5 600万名分娩女性,结果发现超过100万名孕妇在怀孕之前就已经有高血压了。
患有高血压的女性怀孕,属于产科高危人群,因为她们发生子痫前期、心脑血管意外、肝肾功能衰竭、胎盘早剥,甚至死亡的风险都要高很多,发生流产、早产,甚至死胎的风险也同样升高。
因此,对于准备怀孕的女性来说,了解自己的血压状况非常重要。
而与这么高的发病率相比,更让人吃惊的是,临床上有相当一部分人并不知道自己已经得了高血压。有不少人觉得自己没有什么不舒服的症状,应该不会有高血压。这种想法是错误的,等到出现了高血压的症状,有可能已经是很严重的情况了。
所以,对于备孕的女性来说,测量血压是一项必需的检查。
如果已经患有高血压了,是不是就不能再怀孕了呢?
当然不是。虽然高血压患者怀孕,母亲和胎儿的风险都要增高,但是如果血压在怀孕前得到良好的控制,孕期保健做到位的话,一般也还是安全的。
对于打算怀孕的女性,如果发现高血压(不同日测量血压3次,结果均高于140 / 90mmHg),首先应该到心内科接受正规诊断和治疗,多数人可能需要口服降压药物治疗。
在备孕期应该把降压药改为孕期可以服用的种类(比如:甲基多巴、氢氯噻嗪,或者拉贝洛尔、美托洛尔、硝苯地平等)。通常更换降压药需要观察一段时间效果,待血压控制平稳再考虑怀孕。一般血压的控制目标在<140 / 90 mmHg。
除了调整降压药,还需要对全身几个重要系统进行评估,比如高血压最容易影响到的心肺功能、神经系统、肾脏功能、肝功能等,排除高血压对于各个系统的损害。
如果在孕前口服降压药的情况下,血压控制依然不理想,或者有其他系统的损害,建议先不要怀孕。
除了医学上的检查和干预,改变日常生活方式也同样重要。这里说的改变主要是饮食和运动两个方面。
饮食上:高血压患者最重要的是做到低盐饮食,每天摄入食盐的量应该低于5 g,烹饪时除了少放盐,还要注意少放酱油、蚝油等含盐量高的调味品;少吃腌菜、腌制肉食等含盐量较高的食物;增加新鲜蔬菜、水果的摄入,其他像全谷物食品、鱼虾、禽类、豆类、坚果类食物也都是不错的选择;适量减少甜食和脂肪的摄入。
运动上:建议高血压患者适量运动,不必太过剧烈,像散步、慢跑、游泳之类的中等程度运动即可。每周总计3~4小时运动时间,每次持续大约40分钟。高血压患者怀孕后,也不要完全卧床,建议孕期也应该进行正常的日常活动。
高血压女性怀孕之后,对于轻度到中度高血压的孕妇,需停用降压药,通常是在早孕期第一次做产检的时候停用。此后,每2~4周产检一次,监测血压以及身体其他系统情况,根据病情变化调整用药。
由于高血压女性怀孕之后,尤其是进入孕晚期,容易出现各种并发症,所以定期的产检一定不能少,而且相比起健康孕妇来说,还要适当增加产检的次数。
只要足够重视,即使是患有高血压的女性,也可以平安度过孕产期,分娩一个健康的宝宝。
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