小儿肠套叠大便的特点 肠套叠要不要动手术
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肠套叠是小儿常见的急腹症,病情可以通过大便特征进行观察,因此想要了解关于肠套叠的知识,首先就应该了解肠套叠大便的特点。
肠套叠大便为血便样改变,是肠套叠的重要症状,出现症状的最初几个小时,大便正常,以后大便少或者无便,约百分之八十五的病例在发病六到十二个小时,排出果酱样黏液水便,或者直肠指检时发现有血便排出,在复位灌肠时,拔出钢管后排出大量带腥臭味的粘液血便或黄色粪水。所以大便的特点,主要是果酱样粘液血便。
肠套叠超过四十八到七十二个小时,或者虽时间不长,但病情严重,已有肠坏死或者穿孔者,以及小肠型肠套叠,均需手术治疗,根据患儿全身情况,及其套叠肠管的病理变化,选择进行肠套叠复位,肠切除吻合术或肠造路术等。
肠套叠一旦形成,仅有很少一部分的小肠套叠可以自行复位,成暂时性小肠套叠,而对于套路结肠或复套的,一般不能自行复位。由于鞘层肠管持续痉挛,致使套入部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉曲张,粘液细胞分泌大量粘液进入肠腔,以血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出,肠壁水肿,静脉回流障碍加重,使动脉受累,供血不足,导致肠管壁坏死,并出现全身中毒症状,严重者可以肠穿孔和腹膜炎,治疗一般采取气钡灌肠或者手术疗法。
肠套叠是一种危及生命的急症,其复位是紧急的治疗措施,一旦确诊应立即进行复位。复位有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗,主要是灌肠疗法,在肠套叠四十八小时之内,全身症状好,腹部不胀,无明显脱水及电解质紊乱,可以采取气钡灌肠的方法复位。那如果是肠套叠超过四十八到七十二个小时,或者是有肠坏死、肠穿孔者需要手术治疗。手术和非手术治疗的肠套叠都有一部分病例可以复发,大约5%-8%,灌肠复位比手术复位的复发率高。
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