子宫外孕早期有啥症状 注意:别轻忽子宫外孕威胁性,严重还可能造成不孕!
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子宫外孕亦即胚胎着床在子宫以外的位置,像输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等,由于胚胎生长的位置不正确而无法健康成长,还会酿成母体的伤害,可别轻忽其威胁性,严重还可能造成不孕呢!
自然的怀孕是精虫从阴道进入、沿着子宫颈来到输卵管中段,而卵子从卵巢排出后便进入输卵管,于是精子与卵子在输卵管的中段结合,经过一段时间再进入子宫腔着床并发育成胎儿;至于子宫外孕亦即受精卵在子宫腔以外的部位着床。
母体的免疫力下降,会降低输卵管的活动力。
造成子宫外孕的原因可能是输卵管本身有问题,例如:输卵管阻塞造成受精卵无法进入子宫腔,或受精卵提早在输卵管着床,变成输卵管怀孕等。除此还有其它多种因素,像曾经发生子宫外孕的孕妇可能代表她的输卵管有问题,下一次怀孕再出现子宫外孕的机率也较高。
另外,输卵管曾经动过手术,例如:输卵管因为阻塞而开刀、子宫内膜异位长在输卵管而影响输卵管活动力,或患者曾发生骨盆腔发炎,甚至阴道冲洗所造成的感染等,都会增加子宫外孕的机会。
除此,还有医学研究证实抽烟会造成母体免疫力下降,导致子宫、输卵管或骨盆腔容易遭受感染。当母体的免疫力下降,也会降低输卵管的活动能力,导致受精卵的输送变慢,于是在输卵管着床造成子宫外孕。
98%在输卵管
至于子宫外孕最常见的部位将近98%在输卵管,其它则分布在卵巢、腹腔、子宫颈、剖腹产的疤痕上,或因子宫畸型导致受精卵在子宫残角发育。
子宫外孕有哪些征兆呢?主要是月经迟来、不正常出血、伴随腹部疼痛。
月经延迟且有点状出血
一般而言,初期怀孕不易诊断出子宫外孕,有些早期症状很轻微,例如:肚子闷痛、月经延迟并出现点状出血,甚至有患者认为这是月经……,因此难以诊断。所以当处于生育年龄的妇女来就诊时,无论她是否采取避孕措施,一旦出现下腹疼痛、不正常出血,需提高警觉来医院检查,通常医师会验尿确认是否怀孕。
确定怀孕后会立即进行超声波检查,若患者合并有腹部疼痛即怀疑是子宫外孕,会立即进行超声波检查,一旦超声波检查没发现子宫腔胚囊存在,就需要抽血来测量血液里β-HCG的浓度,并追踪以排除子宫外孕之可能性。
肿块在发育,严重可能破裂大出血
腹部疼痛则要视个人状况,有些人仅是觉得轻微闷痛,例如:输卵管怀孕,胚胎在输卵管渐渐发育而导致输卵管肿胀、疼痛,若输卵管的妊娠物破裂,则会大量出血造成剧烈腹痛。
子宫外孕的部位会侵蚀血管,可能造成血管突然破裂而引发出血。再者,大量出血部位并非在阴道,而是腹腔;不断出血会造成血液量不足而导致休克、昏迷。
及早就医检查
出现异常出血或腹部闷痛,建议及早就医。
也有患者被送来医院,患者的血压很低、脸色苍白、心跳很快,做腹部超声波检查发现腹部都是血水,没发现子宫腔胚囊,经过验尿检查确定子宫外孕,立即进行开刀。此类患者若送至医院太慢亦可能致命,因此,子宫外孕是初期怀孕造成死亡率的原因之一。他表示,这状况最棘手也最危险。因此,当出现异常出血或腹部闷痛,建议及早就医检查以确认是否为子宫外孕,并做进一步治疗、妥善控制,以确保生命安危。
在卵巢或输卵管的子宫外孕,做超声波检查时会发现输卵管变肿大;倘若子宫外孕的时间久,有时会发现肿块里有怀孕的胚囊,甚至是心跳……,通常这一定是子宫外孕,必须尽快处理。再者,发现心跳代表肿块满大的,不尽快处理若肿块破裂,情况变得更棘手。
子宫外孕时虽然子宫也会变大,不过只比正常大一些。主要是怀孕的部位在输卵管,输卵管会直接增大;虽然子宫会有些微的怀孕反应,但其实是内膜变厚,子宫不会明显变大。
子宫外孕亦即胚胎着床在子宫以外的位置,像输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等,由于胚胎生长的位置不正确而无法健康成长,还会酿成母体的伤害,可别轻忽其威胁性,严重还可能造成不孕呢!
曾经发生过输卵管阻塞、发炎、或曾做过输卵管手术等,都会增加子宫外孕的机率。
曾经流产或接受过人工流产的妇女,如果子宫不曾受到感染,不见得会提升子宫外孕的风险。可是若有感染情形,就会增加子宫外孕的机会。
曾接受过骨盆腔手术或腹部手术,也会增加子宫外孕机会。进行腹部手术或骨盆腔手术时,如果造成输卵管与周围的肠子组织沾黏,会影响输卵管的活动能力。将来受精以后,受精卵的流动变慢,可能在输卵管着床造成子宫外孕。此外,曾经骨盆腔发炎也会增加子宫外孕风险。
人工生殖会增加子宫外孕机率,可是也有医学研究指出不会明显增加。进行试管婴儿会同时注射数个卵子,有时会造成子宫内与子宫外同时怀孕。一般的处理方式即是保住子宫内的胚胎,切除并取出子宫外的妊娠物,以免它生长发育、甚至破裂。
装子宫避孕器却意外怀孕,子宫外孕机率大。
装子宫避孕器虽可降低怀孕机会,包括子宫内怀孕与子宫外怀孕,但如果装了避孕器却仍是发生怀孕,通常子宫外孕的机率会比较高,并不是因为装了避孕器而提高子宫外孕发生率。
目前子宫外孕的治疗主要有三种:1剖腹手术;2腹腔镜手术;3药物治疗。原则上,采取药物治疗需要符合药物治疗的条件;而手术治疗也必须符合治疗条件,且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用,除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕,主要采取腹腔镜手术或药物治疗。
治疗癌症的药物
药物治疗是以治疗癌症的药物来进行,具有毒性,其作用是杀死胚胎。治疗前,会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史,或白血球值是否过低。有上述异常情形不可进行药物治疗。此外,采取药物治疗必须符合以下条件:
1肿块完整无破裂:肿块破裂会造成腹腔积血,患者的血压也不断下降,此时应立即开刀。
2肿块小于3.5公分且不能有心跳:倘若出现心跳表示肿块不小,最好别采取药物治疗以免失败率高。
3怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千:怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。
4遵照医嘱:最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。进行药物治疗时,第一天是注射针剂,而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度,甚至必须追踪将近2个月。如果病人无法接受医嘱,原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下,肿块破裂造成大出血,可能会引发休克、甚至死亡。
虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90%,不过,患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件,而且还要定期回诊追踪。
腹腔镜手术伤口小、复原快
当患者到院就诊时,出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等,应立即接受手术治疗。除此,若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件,或难以持续进行1~2个月的追踪,亦建议开刀。
至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主,主要是腹腔镜手术的伤口小,病人恢复快,通常开完刀的第二天即可出院。
一般来说开刀治疗会采取两种方式,一种是保守型,亦即切开输卵管取出怀孕的肿块;另一种则是切除怀孕的输卵管。如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度,因为无法确定是否完全取出妊娠物,而且有4~15%机率再度持续性子宫外孕,一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。
若直接切除输卵管,会减少持续性的子宫外孕机率。正常来说,一般女性有两条输卵管,如果只切除一边而另一边正常,仍可怀孕。如果切除两条,则再也无法怀孕,必须进行人工生殖。
早期发现、积极治疗,保住生育力。
子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎,也可能是受精卵提早在输卵管着床造成,也因此子宫外孕难以预防。不过即使如此,女性仍应避免骨盆腔感染,一旦骨盆腔受到感染,还是增加子宫外孕机率。」而且,尽可能防止不洁的性行为,并使用保险套。除此,建议妇女别养成抽烟习惯,抽烟会降低身体的免疫力,影响输卵管的活动力。
别轻忽身体的警讯!
此外,曾发生一次子宫外孕的妇女,将来子宫内怀孕的机率是38~89%。若发生两次子宫外孕,即使输卵管没切除亦会降低怀孕机率。再者,子宫外孕的发生不一定与年纪相关,其实每个年龄层都有,主要还是与输卵管是否受到感染、以及不洁的性行为较相关。
至于发生子宫外孕后,再发机率约为15%。因此子宫外孕不能掉以轻心,尤其是在初期怀孕造成母亲死亡率的原因。一旦子宫外孕的妊娠物破裂并造成大出血,通常出血量可达上千C.C以上,如果患者没有注意,也许昏倒在家未被发现,则可能造成休克甚至危及性命。
原则上一旦发现月经延迟、有不正常出血、或下腹痛情形,建议询问妇产科医师,已怀孕的妇女别以为这只是轻微疼痛而轻忽了,认为产检再询问医师即可。至于不确定自己是否怀孕的妇女,一旦发现月经稍微慢了几天,而且腹部疼痛,千万别认为只是经期紊乱,最好还是谨慎以对。早期诊断、早期发现,并积极治疗以保住生育力。
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