药物支架一定更好吗
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受访专家;华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科博士苏冠华
湖南读者郑女士问:我今年48岁,最近刚放了心脏支架,是最普通的金属裸支架。但听病友说,他放的支架是带药的,他这种是不是比我的高级呢?
华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科博士苏冠华解答:金属支架是目前临床上最常用的支架,主要分为药物涂层支架(又名药物洗脱支架)和金属裸支架。金属裸支架是最早应用在冠脉介入治疗中的支架,仅由金属材质构成,没有任何药物成分。这种支架能起到良好的支撑效果,且价格相对便宜。缺点是,机体易将其视为“异物”,造成血管内皮细胞增生,导致血管再次狭窄。金属本身也会限制血管正常的收缩和舒张,在一定程度上会影响远端血管供血。药物涂层支架是指在金属裸支架的表面,涂上了一种特殊的抗内皮增生药物,如雷帕霉素、紫杉醇等,能防止支架内血栓形成,再狭窄率明显低于金属裸支架,目前临床上植入的金属支架90%以上都是这种类型。不过,药物涂层支架并非绝对优于金属裸支架,前者的缺点是患者术后必须至少服用一年的双联抗血小板药物。某些特殊情况下,如患者因肿瘤或其他疾病需要近期做外科手术,或需要缩短抗栓治疗的时间和强度,这时候就应优先选择金属裸支架。
选择何种类型的支架,应根据具体病情征求心血管专科医师的意见来选择,并非植入药物涂层支架就一定更好。既然您的医生为您选择了金属裸支架,很可能就是因为您存在不适合放药物涂层支架的情况,患者遵医嘱就好。
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