椎间盘突出能摸出来吗 椎间盘突出怎么检查
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椎间盘突出是日常常见的一种退行性疾病,包括腰椎间盘突出和颈椎间盘突出,那么我们如何才能知道自己有没有患上这种病?椎间盘突出能摸出来吗?
椎间盘突出是指由于退变,椎间盘的纤维环破裂,从而髓核从破裂的纤维环中突出,压迫到脊髓或者神经根出现的一系列症状。椎间盘的突出是向椎管或者是神经根管内突出,而这个椎管是由椎弓根保护的,所以说在体表上摸是摸不到椎间盘突出的,因为后方有棘突,两侧有横突,体表上摸还有肌肉的保护,触摸是摸不到这种突出的情况。
椎间盘突出的检查方法通常包括,临床的理学检查以及临床的辅助检查。
以腰椎间盘突出为例,腰椎间盘突出主要做以下一些检查:
首先看腰椎的形态,是不是有腰椎的平直,前凸消失以及是否存在腰椎侧弯。
第二点,寻找腰椎的压痛点,如果是腰间盘突出,压痛点通常位于夹脊穴的附近,就是病变腰椎的旁边,大概是一横指左右,这个点有压痛,还有叩击痛,甚至叩击的时候会产生放射痛。
第三点,测量肢体远端的感觉及运动是否存在小腿的麻木,或者是足的麻木,以及足指的力量是否有什么异常。
最后查一下膝关节和踝关节的反射,主要是用于测量的一个大腿小腿直径,因为有些腰椎间盘突出的卡压很久的病人会造成肌萎缩。
临床的辅助检查,椎间盘突出首先需要拍一个腰椎正侧片,其次,CT和磁共振基本上就能提供非常完整的诊断了,而且对椎间盘突出的治疗也有非常重要的意义。
椎间盘突出是可以治好的,但是仅仅是说症状治好,本身想恢复到正常,目前还是不可能的。
椎间盘突出治疗之前,要对椎间盘的结构来进行了解,椎间盘结构是由三部分构成的,上下两块软骨中间是髓核,外面是纤维环,椎间盘突出是指纤维环出现裂口,髓核可以从椎间盘内跑到椎间盘外。所以,椎间盘突出的根治是指不管用什么方法,让突出的髓核从椎间盘外回到椎间盘内, 然后让破裂的纤维环口长上,这种情况理论上是存在的,但在现实生活中,还是很难做到的。
就说纤维环,纤维环绝大部分是没有血运的,只有在表面,纤维组织和纤维软骨的血运,所以即使纤维环愈合,也就是表面愈合,里面是很难愈合的。愈合之后,如果再给它一个超过正常的压力,完全可以造成裂口的破裂,髓核又从裂口跑出去了。要想保证纤维环愈合,至少要保证上下两个椎体一动不动六周到十二周,就是一个半月到三个月,这个在现实生活中根本没法做到的。
第一步是一般性治疗,椎间盘突出急性发作期应该卧床休息,尤其要卧硬床,卧硬床的时候可以往腰部放一个软垫,膝关节的屈曲之后下面放一个软枕,这样保证膝关节和髋关节处于屈曲状态,能让腰背的肌肉得到充分的放松。
第二点是保守治疗,保守治疗牵引的效果比较突出,所以腰间盘突出的时候可以先考虑一下牵引,如果疼痛非常明显可以吃些非甾体的止痛药,或者用一些止疼药膏。也可以用中医中药治疗,还可以进行封闭,封闭有两种,一种是盘内封闭,一种是骶骨治疗。
第三点是做一些康复治疗,康复治疗包括热疗、冲击波、微波,其中,微波效果是非常好的,冲击波效果更好,然后还可以考虑进行中医中药的治疗,比如按摩、小针刀或者是针灸。
如果经过上述保守治疗之后效果不好,或者病人出现了马尾神经症状,这时候就需要手术治疗,手术有传统的治疗和微创的治疗,这个得根据具体情况由手术医生决定。
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