抗凝前要出血风险评估吗
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对所有需要预防的住鉴于抗凝预防本身潜在的出血并发症,应对患者出血风险进行评估。评估包括以下几个方面:
1、患者因素:年龄≥ 75岁;凝血功能障碍;血小板< 50×109/L等。
2、基础疾病:活动性出血,如未控制的消化性溃疡,出血性疾病或出血素质等;既往颅内出血史或其他大出血史;未控制的高血压,收缩压>180 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)或舒张压>110 mm Hg;可能导致严重出血的颅内疾病,如急性脑卒中(3个月内),严重颅脑或急性脊髓损伤;糖尿病;恶性肿瘤;严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。
3、合并用药:正在使用抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。
4、侵入性操作:接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4小时和之后12小时等。
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